DIABETES MELLITUS
Definición
La diabetes mellitus es una
enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce.
Es una condición crónica en la
cual el cuerpo no produce insulina o no la utiliza apropiadamente, lo cual
resulta en hiperglucemia o exceso de glucosa en la sangre.
La insulina es una hormona que
regula el azúcar en la sangre; el almidón y otros compuestos orgánicos
provenientes de la comida en la energía necesaria para el funcionamiento del
cuerpo, cuando la glucosa no puede entrar a las células y tejidos que la
necesitan, se acumula en la sangre, produciendo una serie de efectos negativos
en el cuerpo.
El efecto de la diabetes no
controlada es la hiperglucemia (aumento de azúcar en la sangre), que con el
tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y
los vasos sanguíneos.
Existen tres categorías de la
Diabetes:
·
Tipo 1 (DMT1): conocida como diabetes mellitus
insulinodependiente o diabetes juvenil, se debe al daño a las células betas en
el páncreas, lo cual ocasiona una deficiencia absoluta de insulina. Sus
síntomas consisten, entre otros, en excesiva cantidad de orina (poliuria), sed
(polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos
visuales y cansancio.
·
Tipo 2 (DMT2): (también llamada no
insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a una deficiencia
relativa de insulina causada por una resistencia a la misma, lo cual ocasiona
una secreción inadecuada de esta para compensar por esta resistencia.
Representa el 90% de los casos mundiales, se debe a un peso corporal excesivo e
inactividad física.
·
Diabetes Gestacional: se diagnostica durante el
embarazo y por lo general se resuelve luego del alumbramiento. Sin embargo, las
mujeres con diabetes gestacional tienen una mayor probabilidad de padecer de
DMT2 más adelante (Jiménez & Dávila, 2007).
Como enfermedad física crónica
tiene cinco características biológicas importantes:
1) Es
sistémica, es decir, afecta múltiples sistemas corporales y una amplia variedad
de funciones físicas y sociales
2) Es
un problema de por vida, esto es, que se
desarrollan a lo largo de muchos años, aunque la mayoría se hace visible
clínicamente en una edad tardía.
3) Puede
ser controlada, pero no se cura.
4) Tiene
un carácter insidioso, afecta gradualmente una amplia gama de actividades
vitales.
5) Se
caracteriza por ser relativamente silenciosa, alternando fases tónicas con
episodios severos y complicaciones dramáticas (Gómez, 2011).
El deterioro de la tolerancia a
la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición
entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de
progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.
Causas
Existe una gran variedad de
variables asociadas a la Diabetes Mellitus, pero tal vez la principal de todas
es la obesidad, el riesgo se correlaciona más con la obesidad central o
androide, que con la obesidad periférica, la obesidad, en especial la central,
causa una resistencia periférica de la insulina y puede disminuir la
sensibilidad de las células β a la glucosa (Rodríguez, García, Rentería y Nava,
2013).
La diabetes mellitus en México se
ha asociado con la carga genética, la hipertensión arterial, la obesidad, la
dieta rica en azúcares simples y la falta de ejercicio, la diabetes es
actualmente la primera causa de mortalidad en México y su tendencia muestra un
incremento progresivo en los últimos años (Escobedo, Buitrón, Ramírez, Chavira,
Schargrodsky & Marcet, 2011).
Consecuencias
En el estado diabético el riesgo
cardiovascular se incrementa significativamente cuando se fuma, hay obesidad y
la hipertensión están presentes (Ozorio, Silvia & Santos, 2006).
Las complicaciones que genera van
desde la insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular periférica, insuficiencia
renal, retinopatía y discapacidad visual, se estima que en el mundo existen
170m millones de personas afectadas por la Diabetes Mellitus, los cuales se
duplicarán para el año 2030 (Salinas, Espinosa y González 2014).
Factores de Riesgo:
·
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y
accidente vascular cerebral.
·
La neuropatía
combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de
úlceras en los pies, infección y, finalmente la amputación.
·
La retinopatía diabética es una causa importante
de ceguera y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la
retina que se va acumulando a lo largo del tiempo.
·
La diabetes se encuentra entre las principales
causas de insuficiencia renal
·
En los pacientes con diabetes el riesgo de
muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
Factores de protección
·
Tener un peso corporal saludable
·
Mantenerse activo físicamente, al menos 30
minutos de actividad de regular intensidad.
·
Consumir una dieta saludable, que contenga
frutas y hortalizas, reducir la cantidad de azúcares y grasas saturadas.
·
Evitar el consumo de tabaco, porque aumenta el
riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Modelos de Salud
Entre los modelos de salud que se
han utilizados para abordar esta problemática encontramos:
MODELO DE EXPLICACIÓN DE LA
ADHERENCIA: suelen ser utilizados para el desarrollo de instrumentos de
medición de la misma.
MODELOS BIOMÉDICOS: hacen
referencia a una serie de características del paciente, de la enfermedad y de
la relación terapéutica como parámetros predictores del incumplimiento
terapéutico.
MODELOS CONDUCTUALES: presentan tres
categorías.
·
Modelos operantes, basados en la aplicación de
los principios operantes y que han promovido la utilización del moldeamiento de
conductas; la planificación ambiental y el manejo de las contingencias de
reforzamiento como estrategias centrales en el desarrollo de las conductas de
adherencia.
·
Modelos de comunicación; buscan mejorar los procesos de recepción,
comprensión y retención de mensajes como condición y estrategia para la
promoción de la adherencia.
·
Modelos cognitivos, basados en el modelo de
aprendizaje de Bandura y en los modelos cognitivos de la toma de decisiones.
MODELOS DE CREENCIA DE SALUD:
plantean que una persona no llevará a cabo un comportamiento de salud a menos
que tenga unos niveles mínimos de motivación e información relevantes para la
salud, que se vea como vulnerable o potencialmente susceptible de padecer esa
enfermedad (Salinas, Espinosa y González 2014).
TEORÍAS DE ACCIÓN RAZONADA: es
una alternativa en la que se involucran aspectos que mezclados van adquiriendo
importancia dependiendo del momento en que se encuentre una investigación,
involucrando factores como creencias, las cuales son divididas en conductuales,
cuando son particulares a cada sujeto y normativas, cuando son manifiestas de
los grupos de pertenencia, así como: normas subjetivas, actitudes, motivación
para el cumplimiento de las creencias y la intención hacia la realización de la
conducta (Reyes, 2007) (Enríquez y Sánchez, 2004).
Justificación
La salud es, prevenir la
enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y
mental para las actividades de la vida social. El hombre necesita reproducir
cualidades físicas y espirituales, necesita mantener sus condiciones vitales;
su vida comienza a perder libertad cuando se enferma, de manera que la salud
del hombre y de las poblaciones humanas, lejos de ser un problema académico, es
una premisa para el desarrollo de su auténtica esencia humana.
La diabetes mellitus (DM) es el
trastorno endocrino más común. En muchos países representa un gran problema de
salud por su repercusión sobre la calidad de vida (CV) de los individuos
afectados por esta enfermedad y el alto costo de su atención. Afecta a personas
de todas las edades, sin distinción de edad, raza o nivel socioeconómico.
(Belkis, Sánchez, Zerquera, Peraza, Castañeda, Irizar, Bravo, 2008).
En cuestión a su predominio se ha
encontrado un predominio del sexo femenino sobre el masculino, hecho que ha
sido reportado por varios autores en distintos trabajos realizados en
diferentes niveles de salud, en cuanto a la edad, tenemos a los pacientes
después de los 45 años son los que más predominan, la mayor frecuencia de la
enfermedad en edades tardías de la vida (Herrera, Gundín, Palma, Padilla &
Crespo, 2006)
Población a la que va dirigida
La población a la que va dirigida
es, la población en general, ya que la Diabetes no solo ataca a un sector de la
sociedad, sino a cualquier persona de todos los estratos sociales.
Los diferentes estudios han
demostrado que, con un buen manejo de la enfermedad, muchas de las
complicaciones de la diabetes se pueden prevenir o retrasar. La calidad de vida
y en especial los aspectos psicológicos que la integran se ha trabajado
intensamente en los últimos años, el manejo efectivo incluye medidas
relacionadas con los estilos de vida como: llevar una dieta saludable, realizar
actividad física, mantener el peso adecuado y no fumar.
Es necesario ayudar a las
personas con diabetes a obtener el conocimiento y las habilidades necesarias
para manejar su condición y llevar una vida completa y saludable, ofreciendo
una óptima atención sanitaria, se puede reducir el riesgo de desarrollar
complicaciones diabéticas (Belkis, Sánchez, Zerquera, Peraza, Castañeda,
Irizar, Bravo, 2008).
Datos epidemiológicos:
Se calcula que en 2014 la
prevalencia mundial de la diabetes fue del 9% entre los adultos mayores de 18
años
Se calcula que en 2012
fallecieron 1.5 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes.
Más del 80% de las muertes por
diabetes se registra en países de ingresos bajos y medios
Según proyecciones de la OMS, la
diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030.
La dieta saludable, la actividad
física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del
consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su
aparición. Organización Mundial de la Salud.
Descripción de
la población o comunidad en la cual se llevará a cabo la intervención
Consideramos que para una buena prevención se debe
comenzar a concientizar desde una temprana edad, por ello nos enfocaremos a
niños de 5to y 6to de primaria para llevar información detallada con respecto a
la diabetes y que si tienen familiares sean “los guardianes de la diabetes”
Objetivos de la
propuesta de intervención comunitaria
Capacitar a los niños con términos fáciles de comprender
para que a su vez ellos ayuden a su
familiar a recordar y a no caer en círculos viciosos que afecten en la
evolución de su enfermedad, por supuesto destacando en todo momento que ellos
no son responsables si la otra persona no sigue las indicaciones para mejorar
su salud.
Metas del
programa de intervención
La Secretaría
de Salud (2017) señala los siguientes aspectos a considerar:
●
Concientizar a los
niños a cerca de la diabetes mellitus.
●
Enseñar cuales son
las causas principales y los síntomas de la diabetes.
●
Conocer qué problemas de salud se puede desarrollar una persona
diabética si no se cuida.
●
Exponer cómo controla un
familiar diabético los
niveles de glucosa en la sangre.
●
Conocer qué
alimentos debe consumir una persona diabética.
●
Fomentar el
ejercicio acompañando a una persona diabética.
●
Aprender a tener
tolerancia con una persona diabética.
Cómo se
realizaría la evaluación (diagnóstico, detección de necesidades y evaluación
final)
Se emplea un Instrumento de recolección y procesamiento
de la información: La información se obtendrá mediante una entrevista
estructurada en una encuesta y respondida de manera individual por cada
participante, la cual se aplicará antes y después de la intervención educativa.
Plan de acción
a seguir, descrito en fases o pasos
El
procedimiento se divide en tres fases (8 sesiones):
Fase
1 Pre evaluación: Aplicación de Cuestionario a niños participantes.
|
Sesión 1: Presentación y forma de
trabajo.
|
Tiempo: 20 min.
|
Material: Cuestionario
|
Fase 2 Intervención:
Se entrena a los niños a cerca de la diabetes mellitus.
|
Sesión 2:
Concientizar a los niños a cerca de la diabetes mellitus
|
Tiempo: 30 min.
|
Material: video “Caillou conoce la diabetes”.
|
Sesión 3:
Enseñar cuales son las causas principales y los síntomas de la diabetes
|
Tiempo: 30 min.
|
Material: Cartel “Conoce los síntomas de la diabetes”.
|
Sesión 4: Conocer qué problemas de salud
puede desarrollar una persona
diabética si no se cuida.
|
Tiempo: 30 min.
|
Material: infografía
|
Sesión 5: Conocer qué alimentos debe consumir una
persona diabética.
|
Tiempo: 30 min.
|
Material: Cuento interactivo “Bruno & Pumballoo: La
merienda de colores”.
|
Sesión 6:
Fomentar el ejercicio acompañando a una persona diabética
|
Tiempo: 30 min.
|
Material: Infografía “Adaptar la diabetes al
ejercicio”.
|
Sesión 7:
Aprender a tener tolerancia con un familiar diabético
|
Tiempo: 30 min.
|
Material: video
|
Fase 3 Post evaluación: Aplicación posterior a la
intervención y Retroalimentación
|
Sesión 8: Post
evaluación, Retroalimentación y Cierre
|
Tiempo: 20 min.
|
Material: Cuestionario
|
Referencias
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